【适应证】

指屈腱鞘环状韧带损伤引起功能障碍者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11掌侧或侧方切口。

4.手术操作

(1)指浅屈肌腱重建A2滑车：i将指浅屈肌腱于分叉处切断一束，l与对侧A2滑车残缘缝合。

(2)游离肌腱移植重建滑车：i在残存的A2、iA4鞘管壁上做相应的几个小孔，l取掌长肌腱，l将其纵行劈开，l取其一半交叉穿过残存鞘管壁的小孔，l调整松紧后缝合固定。术后制动4周，l开始主动屈伸练习。

(3)游离肌腱移植环绕指骨重建滑车：i当鞘管无残壁可利用时或无指浅屈肌腱可利用时采用此法。

取掌长肌腱，l将其纵行劈开，l取其一半，l用滑车钳夹住肌腱一端，l在指伸肌腱的深面(在近节指骨水平重建A2时)或浅面(在中节指骨水平重建A4时)环绕指骨，l再环绕指屈肌腱，l调整张力后缝合固定。术后制动3～4周，l开始主动屈伸练习。

【注意事项】

1.严格掌握适应证，l以减少术后重建滑车与屈肌腱粘连，l影响肌腱滑动。

2.重建滑车的手指局部皮肤、i骨关节条件要好。

3.重建滑车应首选A2和A4滑车。

4.重建滑车的松紧度要适宜。