【适应证】

指伸肌腱腱帽反复滑脱，l造成局部肿痛及关节活动不协调、i影响功能者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11在掌指关节背侧选择合适的切口。

4.手术操作

(1)腱帽重叠缝合术

①将挛缩的尺侧腱帽纵行切开松解，l将松弛的桡侧腱帽重叠缝合。

②本法适用于指伸肌腱腱帽尺侧挛缩而桡侧松弛者。

(2)指伸肌腱腱帽滑脱修复术：i当腱帽桡侧组织已撕破或很薄，l无法直接修复时采用下列方法。

①Wheeldon法：i采用掌指关节背侧弧形切口，l暴露损伤的伸肌腱帽及滑脱的指伸肌腱，l切取滑脱肌腱尺侧的联合腱或从脱位的伸肌腱帽尺侧掀起1个横行的筋膜瓣，l利用滑脱肌腱尺侧的联合腱翻转到桡侧，l与伤侧腱帽及掌指关节的关节囊缝合，l以控制伸腱向尺侧滑脱。关闭伤口，l术后掌指关节伸直位制动4周。

②Carroll法：i采用掌指关节背侧弧形切口，l暴露损伤的伸肌腱帽及滑脱的指伸肌腱，l将腱帽近端伸肌腱桡侧半从近端切断，l分离出掌指关节腱帽桡侧的侧副韧带，l将伸肌腱片向远端返折，l从侧副韧带的深面穿过，l再拉回到尺侧，l与尺侧腱帽及掌指关节的关节囊缝合。也可将腱条穿经掌浅横韧带掌侧，l再缝回原肌腱，l起伸肌腱桡侧悬吊作用。术后掌指关节伸直位制动4周。

③Mccoy法：i采用掌指关节背侧弧形切口，l暴露损伤的伸肌腱帽及滑脱的指伸肌腱，l将腱帽远端伸肌腱桡侧半从远端切断，l将伸肌腱桡侧的蚓状肌腱游离，l伸肌腱片从蚓状肌腱的深面穿过，l将滑脱的指伸肌腱拉回原位，l再环绕蚓状肌后自身缝合固定。术后掌指关节伸直位制动4周。

【注意事项】

缝合时注意检查缝合张力，l以免影响掌指关节主动屈伸。