(一)1区指屈肌腱损伤修复术

肌腱端端缝合术

适用于指深屈肌腱损伤后回缩不多、i且断裂处距止点在1cm以上可直接缝合者。

肌腱前移术

【适应证】

指深屈肌腱损伤后回缩不多、i且断裂处距止点在lcm以内、i不能直接缝合者。

【操作方法及程序】

同本节“1区新鲜指屈肌腱损伤的修复术”。

远侧指间关节融合术

【适应证】

指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损，l指浅屈肌腱功能正常，l远侧指间关节被动活动不良或关节已损伤者。

【操作方法及程序】

见本章第一节“远侧指间关节融合术”。

肌腱固定术

【适应证】

指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损，l不能直接缝合，l断裂处距止点1cm以上者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11侧正中切口。

4.手术操作应用Bunnell法，l用钢丝将断腱的远端行8字缝合，l远侧指间关节屈曲30°位，l将肌腱固定在中节指骨上。用克氏针将远侧指间关节固定在轻度屈曲位。

肌腱移植术

【适应证】

远和近两侧指问关节被动活动正常，l手指皮肤条件好者。

【操作方法及程序】

见本章第二节“肌腱移植技术”。

【注意事项】

如指浅屈肌腱完好，l移植肌腱应穿过鞘管；如远侧鞘管已塌陷，l则在鞘外移植并做滑车。

(二)2区指屈肌腱损伤修复术

1.单一指浅屈肌腱损伤不必修复。

2.单一指深屈肌腱损伤的修复同本节“1区指屈肌腱损伤修复术”。

3.指浅、i深屈肌腱同时损伤，l且不能直接缝合者行游离肌腱移植，l重建指深屈肌腱的功能。

(三)3区指屈肌腱损伤修复术

1.伤后时间较短，l肌腱回缩不多者直接缝合指浅、i深屈肌腱。

2.伤后时间较长，l肌腱回缩较多者行游离肌腱移植，l重建指深屈肌腱的功能。

(四)4区指屈肌腱损伤修复术

见本章第二节“肌腱移植技术”。

【注意事项】

1.只须修复指深屈肌腱和拇长屈肌腱。

2.游离肌腱移植时应将肌腱缝接点置于3区和5区内。

(五)5区指屈肌腱损伤修复术

(1)断裂的肌腱无缺损时可直接缝合。

(2)断裂的肌腱缺损且肌腱断裂不在一个平面时应将指浅屈肌腱和指深屈肌腱交叉移位缝合。拇长屈肌腱可行肌腱延长术。

(六)拇长屈肌腱损伤修复术

1.任何区域损伤，l张力不大时均可直接缝合。

2.受伤时间短，l肌腹挛缩较轻，l可屈曲腕关节后直接缝合，l术后牵引锻炼以恢复正常。

3.肌腱缺损者，l应行肌腱延长术、i肌腱移植术或肌腱移位术。