【适应证】

病变较局限，l局部皮肤条件较好、i创面可直接缝合者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l采用臂丛神经阻滞麻醉或其他麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.切口11根据病变范围选择适当的切口，l如锯齿状切口、i“Z”形切口或“V-Y”切口，l切口近端一般可达腕横韧带远侧缘。

4.手术操作

(1)分离皮瓣：i切开皮肤，l将多个三角形皮瓣从挛缩的掌腱膜上掀起。用尖刀片行锐性分离，l达到既要将病变组织尽量切除，l又尽可能使所分离的皮瓣成活。皮瓣分离的范围要超过病变的范围，l以便将病变附近的部分尚健康的腱膜组织一并切除。用牵引线牵开已分离的皮瓣，l即可暴露整个手术部位的腱膜组织。

(2)切除掌腱膜：i从近端开始，l于近腕横韧带处掌腱膜顶端将挛缩的掌腱膜部分横形切断，l向远端翻起牵引。在切除腱膜时，l于掌部近端将各指列的纤维束分开，l将挛缩的腱膜逐个予以切除。在向远端切除腱膜的过程中，l要注意切断屈肌腱两侧与掌骨间的垂直纤维，l在掌骨头附近切断与掌浅横韧带的连接，l再从屈肌腱和腱鞘前将挛缩带切除。如有近侧指间关节屈曲挛缩，l则继续向远端分离和切除挛缩的腱膜，l直至其在中节指骨中部的腱鞘和骨膜的附着处。为避免血管神经束损伤，l从近端向远端将血管神经束逐渐游离加以保护。

(3)仔细止血、i闭合切口：i“Z”形或锯齿状切口顶端不能完全闭合时，l可予以敞开。必要时放置引流，l加压包扎，l患肢适当制动。

【注意事项】

1.挛缩的腱膜可包绕血管神经束，l有可能损伤。

2.手术剥离范围较广，l术后有可能发生血肿、i皮肤坏死和感染。

3.病变严重者，l术后手指难以完全伸直。

4.术后可能复发。