【适应证】

1.造成手的骨筋膜室内压力急剧增高的病因存在者。

2.临床表现高度怀疑或诊断确立者。

3.如有条件测定筋膜室压力，l测量值超过4kPa(30mmHg)为切开减张的指征者。

【禁忌证】

1.病程时间过长，l肢体远端已发生干性或湿性坏死，l切开减张可诱发再灌注损伤，l即有引起毒素吸收致全身重要脏器损伤危险者。

2.全身及局部情况不能接受手术治疗者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧，l上肢外展位，l前臂置于手术台上。

3.手术操作

(1)全手筋膜室间隔综合征应从发生病变的筋膜室自掌侧到背侧取纵向切口，l清除血肿，l仔细止血。将发生病变的筋膜室逐一打开，l并切开肌膜，l彻底减压。手指严重肿胀时，l手指侧方可做附加减张切口。

(2)将紊乱的腕关节复位，l并行简单的内固定，l维持腕骨的稳定；错位的掌骨和指骨骨折行简单的内固定。

(3)因骨折、i脱位造成断裂的小肌肉和韧带应清除，l减少因坏死，l液化形成的死腔。

(4)伤口敞开，l不予缝合，l并予包扎、i制动。

(5)过了急性期，l控制病情后即行2期植皮，l使创面尽快闭合。

【注意事项】

1.确定诊断后，l即可行切开减张术。

2.切口的多少及深度应以发生筋膜室综合征的多少及部位而定，l以达到彻底减压为目的。

3.前臂、i上臂或小腿等处同时发生筋膜室间隔综合征者，l应警惕术后肾功能衰竭，l要行利尿、i碱化尿液等全身综合治疗。

4.伤口闭合后宜早期理疗及功能锻炼。因小肌肉挛缩所致手部的畸形矫正术，l宜在切开减张术后半年进行。

5.即便采取了切开减张术，l由于缺血严重程度和缺血持续时间的不同，l都可能会有后遗症。