【适应证】

周围神经损伤、i需直接缝合者。

【禁忌证】

1.伤后神经断端污染严重者。

2.局部有感染灶者。

3.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

4.神经缺损范围过大，l直接缝合有张力者。

【操作方法及程序】

1.根据全身情况、i手术部位，l选择适当的麻醉方式。

2.根据手术需要，l选择适当的体位。

3.缝合四肢神经者，l宜用止血带。

4.根据需要设计切口，l从断伤神经两侧相对正常的组织开始解剖，l直至显露神经损伤部位。

5.神经断端修整前，l近端进行神经阻滞封闭。

6.以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，l直至露出正常的神经束或束样结构。

7.以无创伤缝线结扎、i热敷压迫止血或用微型双极电凝等方法对神经断面出血点进行止血。

8.神经两断端对位准确，l避免扭曲。

9.间断缝合神经外膜，l以神经束不外露、i外膜不内翻为度。必要时局部放置防止神经粘连的药物。

10.切口置引流，l逐层关闭切口，l术后肢体制动3～6周。

【注意事项】

1.对神经断面的出血应妥善处理。勿在神经组织上用单极电凝止血。

2.断伤神经周围有动脉损伤时，l宜同时缝合动脉。

3.神经缝合后应置于血液供应丰富的软组织中，l避免将神经缝合处置于瘢痕中或骨骼上。

4.有条件者，l手术宜在手术显微镜或放大镜下进行。

5.神经缝合张力过大者，l宜采用神经移植术。

6.手术过程中，l经常注意保持创面及神经湿润。

7.为防止损伤神经，l缝线应选用8-0～11-0无创缝线。

8.有条件者，l以气囊止血带为宜。指神经损伤者，l可使用橡胶止血带，l但包扎伤口前必须解除。