【适应证】

适用于所有需要缝合神经的手术，l当符合下列条件时，l更为适合。

1.神经断伤位于肢体远端，l感觉束与运动束已经分离者。

2.术中能区分神经的运动束与感觉束者。

【禁忌证】

1.伤后神经断端污染严重者。

2.局部有感染者。

3.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

4.神经缺损范围过大，l直接缝合有张力者。

【操作方法及程序】

1.根据患者情况、i手术部位，l选择适当的麻醉方式。

2.根据手术需要，l选择适当的体位。

3.止血带下保证无血视野。

4.根据需要设计切口，l从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，l直至显露神经损伤部位。

5.以神经阻滞方法封闭神经近端，l阻滞后在神经瘤远近两侧切开神经外膜，l显露神经束或束组，l切除神经瘤。

6.手术显微镜或放大镜下，l游离神经束或神经束组，l仔细观察神经束的状态与分布，l注意保护神经束间交通支。

7.当断面有出血时，l在手术显微镜或放大镜下以无创伤缝线结扎或双极电凝止血。

8.有条件者，l用电刺激仪、i电生理仪及神经图谱、i免疫组织化学染色等方法，l区别运动束与感觉束。

9.根据不同束组进行组合搭配，l以备缝合。

10.于断端两侧1.0～1.5cm处，l神经外膜及束膜上各做1针减张缝合。

11.以9-0～1l-0无创缝线缝合各神经束或束组。

12.切口置引流，l逐层关闭手术切口，l肢体制动3～6周。

【注意事项】

注意事项基本同本节“神经外膜缝合术”，l还必须注意下列情况。

1.缝合束膜时，l缝针勿穿过神经纤维。

2.应先缝合中心，l再缝周边。缝合周边时，l必须行外膜束膜联合缝合。