【适应证】

1.缺少动力神经、i常规方法不能修复者。

2.受区神经仍有部分功能(如切除重接可能导致原有功能丧失)者。

【禁忌证】

1.伤后神经断端污染严重者。

2.局部有感染者。

3.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

4.神经缺损范围过大，l直接缝合有张力者。

【操作方法及程序】

1.根据患者情况、i手术部位、i选择适当的麻醉方式。

2.根据手术需要选择适当的体位。

3.四肢神经需要缝合者，l宜用止血带。

4.根据需要设计切口，l从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，l直至显露神经损伤部位。

5.神经断端修整前，l近端进行神经阻滞封闭。

6.以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，l直至露出正常的神经束或束样结构。

7.手术显微镜下，l在正常神经相邻部位的外膜开窗，l即切除部分神经外膜，l在操作时切勿损伤神经纤维，l进行端侧外膜缝合。

8.严格止血后，l逐层关闭手术切口，l并置引流，l术后肢体制动3～6周。

【注意事项】

神经端侧吻合法有理论基础和实验研究为依据，l也有应用于临床满意的病例报道，l但病例数尚少，l大部分结论仍停留在动物实验阶段。从目前的实验研究可以看到，l神经端侧吻合的再生质量与端端吻合相比仍有较大的差距。因此，l在神经端侧吻合的再生机制未完全阐明之前，l临床上应有选择地慎用该方法，l并要在取得患者及家属的理解及同意后进行。有条件做端端吻合时，l不应做端侧吻合。