【适应证】

神经周围及束间均有瘢痕存在者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.术区局部有感染灶、i可能引起感染者。

【操作方法及程序】

1.根据患者情况、i手术部位、i选择适当的麻醉方式。

2.根据手术需要，l选择适当的体位。

3.四肢神经需要缝合者，l宜用止血带。

4.根据需要设计切口，l从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，l直至显露神经损伤部位。

5.神经断端修整前，l近端进行神经阻滞封闭。

6.以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，l直至露出正常的神经束或束样结构。

7.手术显微镜下，l由基本正常的部位开始剥离神经束及束组，l以锐利刀片清除神经束间的瘢痕组织。注意勿损伤神经束之间的交通支血管。

8.如发现部分神经束断裂，l残端有神经瘤形成，l应切除该束神经瘤，l并做神经束膜缝合术或束间神经移植术。

9.酌情局部使用防止神经粘连的药物。

10.充分止血后，l缝合手术切口，l肢体制动适当时间。

【注意事项】

1.有条件者，l应于手术显微镜或放大镜下进行。勿损伤神经表面的营养血管和神经束。

2.神经松解后尽可能置于良好的基床中。

3.手术过程中，l注意保持创面及神经湿润。

4.术后酌情使用皮质激素，l避免或减轻神经水肿。