【适应证】

神经损伤无法在无张力下直接缝合者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.术区有感染灶、i可能导致术后感染者。

【操作方法及程序】

1.根据患者情况、i手术部位、i选择适当的麻醉方式。

2.根据手术需要选择适当的体位。

3.四肢神经需要缝合者，l宜用止血带。

4.根据需要设计切口，l从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，l直至显露神经损伤部位。

5.神经断端修整前，l近端进行神经阻滞封闭。

6.以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，l直至露出正常的神经束或束样结构。

7.锐利刀片切除残端神经瘤，l直至出现正常神经束，l测量神经缺损长度，l移植的神经长度应略大于缺损长度。

8.根据损伤神经及移植神经的直径，l决定电缆式神经移植的股数，l并据此算出所需移植神经的总长度。

9.将切取的移植神经，l裁剪成数段，l长度与缺损一致，l先用8-0～11-0无创缝线将其缝合成为粗细与损伤神经相匹配的“电缆”，l再用8-0～11-0线将此“电缆”缝合于神经缺损处。

10.仔细止血后，l缝合手术切口，l手术肢体制动3～6周。

【注意事项】

1.移植神经粗细尽可能与受区神经相匹配。

2.切取移植神经后，l供区可能出现皮肤麻木、i疼痛及皮肤瘢痕等情况，l术前应得到患者同意。

3.其余同本章第二节“神经外膜缝合术”1～8条。