【适应证】

神经损伤无法在无张力下直接缝合者。神经部分损伤伴有神经缺损者更为适合。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.术区有感染灶、i可能导致术后感染者。

【操作方法及程序】

1.根据病人情况、i手术部位，l选择适当的麻醉方式。

2.根据手术需要，l选择适当的体位。

3.需要缝合四肢神经者，l宜用止血带。

4.根据需要设计切口，l从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，l直至显露神经损伤部位。

5.神经断端修整前，l近端进行神经阻滞封闭。

6.锐利刀片切除残端神经瘤，l直至出现正常神经束。

7.分离神经束及神经束组，l按其自然分束(有条件时可行电刺激或免疫组织化学染色法)，l尽可能分辨出近端和远端相应的神经束，l并予以标记，l测量出神经束缺损长度。

8.根据所需移植神经束长度、i粗细、i数量，l算出所需移植神经的总长度，l据此切取相应长度、i股数的移植神经。

9.手术显微镜下，l以9-0～11-0无创缝线进行束膜缝合。

10.仔细止血，l缝合手术切口，l术后肢体制动3～6周。

【注意事项】

1.于神经两断面之间，l仔细辨认神经束，l力求对位精确。

2.切断神经束时，l如有可能，l各神经束应在不同平面切断，l以减少相互粘连机会。

3.移植的神经束粗细尽可能与受区神经柬相匹配。

4.切取移植神经后，l供区可能出现皮肤麻木、i疼痛及皮肤瘢痕等情况，l术前应得到患者同意。

5.其余同本章第二节“神经外膜缝合术”l～8条。