【适应证】

1.臂丛神经根性撕脱伤、i病程在2年以内者。

2.受区神经所支配的肌肉萎缩不严重者。

3.副神经无明显损伤征象者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.颈胸部手术区有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11颈丛麻醉或高位颈脊髓硬脊膜外连续阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11肩下垫枕，l颈后伸，l头转向健侧。

3.切口11颈部“L”形或锁骨上横行探查切口。

4.副神经的显露(1)取“L”形切口时，l在胸锁乳突肌中点找到耳大神经、i枕小神经，l在其深层lcm处即可见到副神经。

(2)取横切口时，l在锁骨外侧找到斜方肌前缘，l其深面2cm处可见副神经进入肌肉点，l同样可用电刺激见有耸肩活动，l再沿该支向近端游离直达胸锁乳突肌中点。

5.受区神经的选择

(1)移位于肩胛上神经为首选考虑。

(2)移位于腋神经。

(3)移位于正中神经内侧头。

(4)移位于桡神经。

(5)其他。

6.神经缝接方法11副神经与肩胛上神经可直接行束膜缝合，l副神经与腋神经、i桡神经或前臂内侧皮神经一般均应做神经移植术(可选用腓肠神经、i颈丛神经感觉支、i臂内侧皮神经等)。

7.彻底止血，l可放置引流条，l关闭切口。

8.术后处理同本节“膈神经移位术”。

【注意事项】

1.术后用沙袋压迫颈部，l以预防血肿发生。

2.术后有发生淋巴漏的可能，l术中应注意对淋巴结及淋巴管的结扎等处理。

3.尽量保留副神经第1支。

4.手术应在肌电图监测下进行。