【适应证】

1.臂丛神经上(中)干根性撕脱伤、i屈肘功能丧失者。

2.膈神经功能同时丧失、i无法利用或婴幼儿无法同时利用膈神经移位者。

3.尺神经功能正常、i尺神经支配的肌群肌力正常者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.颈胸部手术区有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11全身麻醉或高位颈脊髓硬脊膜外连续阻滞麻醉或局部浸润麻醉。

2.体位11平卧，l患肢外展位。

3.切口11上臂上段内侧正中切口。

4.手术操作

(1)在内侧肌间沟内先显露肱二头肌。在肱二头肌长头与短头两个肌腹间找到肌皮神经主干。沿主干向近侧或远侧游离，l找到进入肌腹的肌支。

(2)在内侧肌间沟内同时找到尺神经内侧的尺侧腕屈肌肌支，l或正中神经后侧的指屈肌肌支，l必要时神经电生理监测下证实。

(3)将尺神经内侧的1～3束与肌皮神经肱二头肌肌支吻合。

5.彻底止血，l可放置引流条，l关闭切口。

6.术后处理屈肘位石膏制动4～6周，l予以神经营养药物，l拆除石膏后理疗、i体疗、i电刺激等综合治疗。

【注意事项】

1.手术应在肌电图监测下进行。

2.原则上应首选尺神经部分束组移植，l正中神经应慎用。