【适应证】

1.臂丛神经下(中)干根性撕脱伤、i屈指功能或1～3指感觉功能丧失者。

2.指屈肌萎缩未达不可逆改变者。

3.臂丛上干功能健全者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术部位有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11全身麻醉。

2.体位11平卧，l患肢外展位。

3.切口11上臂中段内侧切口。

4.手术操作

(1)在肱二头肌肌腹内找到肱肌肌支与前臂外侧皮神经汇合处(通常在上臂中点附近)。

(2)在肱二头肌肌间沟内找到正中神经，l于主干后侧分离1／4～1／2束组。

(3)对肱肌神经肌支、i前臂外侧皮神经及正中神经后侧束进行肌电检测，l确认其性质与功能状态。

(4)对神经主干切断部位的近端进行药物封闭后，l切断肱肌肌支及前臂外侧皮神经(修复正中神经感觉时)与正中神经后1／3束组(指屈肌)及中1／3束组(1～3指感觉)在无张力下缝合。

5.彻底止血可放置引流条，l关闭切口。

6.术后处理屈肘位固定4～6周，l服用神经营养药物，l拆除石膏后进行物理疗法、i体育疗法、i电刺激疗法等。

【注意事项】

1.单纯臂丛下干损伤，l第5～7颈神经功能健全时，l正中神经尚能支配腕屈肌及1～3指感觉，l术中应注意对其保护，l但当神经分布变异时，l可能造成术后屈腕及1～3指感觉的损害。

2.臂丛下干损伤合并第7颈神经损伤时，l正中神经的感觉(1～3指)功能也受损，l此时应将前臂外侧皮神经移位至正中神经中1／3束组。