(一)肱桡肌移位术

【适应证】

伸肘功能障碍，l但关节被动活动基本良好且移位动力肌肌力达4级以上者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位11臂丛麻醉或全身麻醉；仰卧位，l上肢外展90°。在止血带控制下手术。

2.切口11切口起自肱骨后外侧距肱骨外上髁近侧7～10cm，l向下延伸经肱骨外上髁前方止于前臂外侧面桡骨小头远端l0cm左右。

3.操作方法

(1)切开皮肤及皮下组织，l确定肱桡肌前缘后分别向远端和近端游离该肌，l直至进入该肌的血管和神经完全游离，l注意保护桡返动脉和桡神经。

(2)将分离的肱桡肌前缘向外后方移位，l沿尺骨皮下缘和鹰嘴，l在肘关节伸直位与筋膜、i骨膜及肱三头肌腱外缘间断缝合。

(3)术毕肘关节石膏托制动3～4周后开始功能锻炼。

【注意事项】

本手术无须剥离肱桡肌起止端，l因为肌腹移至肘关节后侧，l完全能由屈肌转变为伸肌。

(二)背阔肌移位术

【适应证】

伸肘功能障碍，l但关节被动活动基本良好且移位动力肌肌力达4级以上者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后可能感染者。

【操作方法及程序】

该法基本同本节“单蒂背阔肌移位代屈肘术”，l不同之处在于：i上臂切口从腋后皱襞沿上臂后内侧至肱骨内上髁，l止于尺骨干后外侧；背阔肌起点在伸肘位与肱三头肌腱、i鹰嘴骨膜及前臂伸肌腱膜缝合。术毕伸肘位石膏托制动并用绷带将患肢固定在身侧，l3～4周后功能锻炼。

【注意事项】

由于肱三头肌与背阔肌的神经根支配相近，l故在臂丛损伤时同时受损机会较多。因此，l在行本手术前，l要充分确定背阔肌有足够的肌力。