(一)肱二头肌止点移位术

【适应证】

前臂旋前功能障碍，l但关节被动活动基本良好且肱二头肌肌力达4级以上者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后可能感染者。

3.由骨关节创伤等导致的前臂旋转障碍者。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位11臂丛麻醉或全身麻醉。仰卧位，l上肢外展90°。

2.切口11为肘关节前方“Z”形切口。

3.操作方法

(1)切开皮肤及皮下组织，l显露肱二头肌止点，l“Z”形切断。

(2)将残留的止点逆时针绕桡骨1圈后在充分旋前位与自身肌腱缝合，l但肘关节应能被动伸直。

(3)术毕石膏托制动于屈肘90°、i前臂中度旋前位，l3周后开始主动和被动锻炼。

【注意事项】

若该畸形伴有关节被动活动障碍，l应先行前臂骨间膜松解术。对于挛缩明显者，l可于肌移位后在尺骨和桡骨问穿入1或2枚克氏针以短暂维持旋前位。

(二)尺侧腕屈肌移位术

【适应证】

前臂旋后功能障碍，l但关节被动活动基本良好且尺侧腕屈肌肌力达4级以上者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位11臂丛麻醉或全身麻醉；仰卧位，l上肢外展90°。

2.切口11腕横纹尺侧横切口及前臂屈侧中下纵切口；桡骨远端背侧纵切口。

3.操作方法

(1)于腕尺侧切口显露并切断尺侧腕屈肌止点，l游离后于前臂切口抽出。

(2)于桡骨远端切口在拇长和拇短伸肌腱之间显露桡骨并钻骨孔。在前臂切口及腕背切口之间经背侧做宽松皮下隧道，l将尺侧腕屈肌由背侧引入腕背切口，l绕穿骨孔后在极度旋后位抽紧并自身缝合。也可将尺侧腕屈肌止点与肱桡肌止点编织缝合。

(3)若同时有伸腕不能，l则可将尺侧腕屈肌止点缝入桡侧腕短伸肌腱以同时重建伸腕功能。

(4)术后石膏托制动上肢于屈肘90°、i前臂旋后及腕背伸位，l4～6周后开始功能锻炼。

【注意事项】

1.尺侧腕屈肌尽可能做直线移位，l以减少肌力消耗。

2.若该畸形伴有关节被动活动障碍，l应先行前臂骨间膜松解术。对于挛缩明显者，l可于肌移位后在尺骨和桡骨间穿入1或2枚克氏针以短暂维持旋前位。