(一)指浅屈肌腱移位术
改良Bunnel法
【适应证】
1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，l但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、i术后可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉与体位11臂丛神经阻滞麻醉，l仰卧位，l患肢外展90°。
2.切口11环指近节桡侧纵切口；近侧掌横纹横切口；示指、i中指及小指近节桡侧切口。
3.操作方法
(1)于环指近节暴露腱鞘后从外侧切开，l在近侧指间关节平面切断指浅屈肌腱，l再于近侧掌横纹切口抽出并分成4股。
(2)于示指、i中指、i环指及小指桡侧切口，l分别显露侧束。将环指指浅屈肌腱的四股末端分别通过蚓状肌管引入，l在掌指关节屈曲80°～90°、i指间关节伸直位、i腕屈曲30°位与侧束做编织缝合。
(3)术后处理：i石膏托制动于上述屈腕、i掌指关节屈曲、i指间关节伸直位，l3周后拆石膏，l开始功能锻炼。
【注意事项】
若术前FowLer试验阳性(用手指压住爪形手的近节指骨背侧，l使掌指关节平伸，l此时指间关节能伸直)，l表明在稳定掌指关节的前提下，l伸指肌的作用可前移到指间关节。此时，l可将环指指浅屈肌腱的4股末端在掌指关节屈曲45°位分别固定于4指的A2滑车，l从而有助于预防近侧指间关节过伸畸形。
Zancolli套索法
【适应证】
1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，l但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、i术后可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉与体位11臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，l患肢外展90°。
2.切口11远侧掌横纹横切口；2～5指近节基底部横切口。
3.操作方法
(1)沿远侧掌横纹切口显露第2～5指指浅屈肌腱，l牵出并予以切断。
(2)于第2～5指近节切口显露A2滑车，l于其中部横行切开。将指浅屈肌腱通过皮下隧道，l套住远端滑车腱条，l在掌指关节屈45°位，l做自身缝合。
(3)术后处理：i石膏托制动于屈腕30°和屈掌指关节60°位，l3～4周后开始功能锻炼。
【注意事项】
1.术前Fowler试验阳性是手术的必要条件。
2.可利用一根肌腱分成2～4束移位。
(二)桡侧腕长伸肌腱移位术
【适应证】
1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，l但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、i术后可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉与体位11臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，l患肢外展90°。
2.切口11腕背第2掌骨基底部横切口；前臂中下段桡背侧短纵形切口；中指、i环指、i小指近节桡侧和示指近节尺侧纵形切口。
3.操作方法
(1)在腕背第2掌骨基底部切口游离并切断桡侧腕长伸肌腱止点，l从前臂中下段切口抽出。
(2)取跖肌腱或趾长伸肌腱作为移植肌腱，l将其中点部与桡侧腕长伸肌腱缝合，l移植肌腱两端再分别劈成2股。将4股移植肌腱的末端通过皮下隧道引入腕背横切口，l使近端吻合口位于完整的皮肤下。
(3)于中指、i环指、i小指近节桡侧，l示指近节尺侧切口显露侧束，l将4股移植肌腱通过掌骨间隙及蚓状肌管引入手指切口内，l于腕关节背伸30°、i掌指关节屈曲70°、i指间关节伸直位，l先后与示指、i小指、i中指及环指的侧束做编织缝合。
(4)术后处理：i石膏托制动于上述腕关节背伸位、i掌指关节屈曲位、i指间关节伸直位，l3周后开始功能锻炼。
【注意事项】
移植肌腱必须从掌深横韧带的掌侧通过，l其长度必须足够。
(三)示指及小指固有伸肌腱移位术
【适应证】
1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，l但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、i术后可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉与体位11臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，l患肢外展90。。
2.切口11第2、i第5掌指关节背侧弧形切口；手背近端横切口。
3.操作方法
(1)分别于第2、i第5掌指关节背侧切口显露并切断示指、i小指固有伸肌腱止点，l分别劈成2股，l于手背近端切口抽出。
(2)在第2～5指近节桡侧做纵形切口，l显露侧束。将4股动力肌腱的末端通过掌骨间隙及蚓状肌管引入指切口，l与侧束做编织缝合。
(3)张力调节及术后处理。
【注意事项】
1.动力肌腱必须从掌深横韧带的掌侧通过。
2.切断肌腱止点时，l可连同部分腱帽组织一起切取，l以增加动力肌腱长度。
3.腱帽处的缺损必须修复。
(四)掌指关节关节囊掌板成形术
Zancolli法
【适应证】
1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，l但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、i术后可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉与体位11臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，l患肢外展90°。
2.切口远侧掌横纹横切口。
3.操作方法
(1)切开皮肤、i皮下组织及掌腱膜，l保护好第2～5指屈肌腱两旁的血管神经束，l切除部分屈指肌腱鞘管，l牵开指浅屈肌腱和指深屈肌腱，l显露第2～5掌指关节掌侧关节囊及掌板。
(2)在掌指关节近端将关节囊及掌板切取一蒂在远端的“U”形瓣，l在掌指关节屈曲30°位，l把“U”形瓣拉向近侧，l用粗丝线将其与掌骨颈部关节囊缝合。
(3)术后处理：i石膏托制动腕关节及掌指关节于功能位，l6周后开始功能锻炼。
【注意事项】
1.术前Fowler试验阳性是行静止型手内肌功能重建手术的先决条件。
2.术后应避免掌指关节伸直，l以防爪形手复发。
Chase法
【适应证】
1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，l但掌指关节和指问关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、i术后可能感染者。
该法基本同Zancolli法，l其区别在于掌指关节囊及掌板可以采用下述任一方法处理。
1.横梭形切除部分关节囊掌板，l在掌指关节屈曲30°位重新缝合。
2.在掌骨颈部凿一骨槽，l在其近端两侧各钻一骨孔，l用丝线将蒂在远端的“U”形瓣固定于骨槽。
3.将关节囊掌板做“U”形切开，l在掌骨颈部经掌侧和背侧斜打2个孔，l用细钢丝固定掌板后穿过骨孔，l在手背抽出钢丝固定。
4.术后处理及注意事项同本节“Zancolli法”。1111-