【适应证】

1.症状明显，l病因明确，l如颈肋、i颈椎横突过长、i颈部可触及软组织硬结或索条者。

2.症状明显，l病因不明确，l经非手术治疗无效，l严重影响工作与生活，l愿意接受手术者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染病灶，l术后可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11全身麻醉或颈丛阻滞麻醉。

2.体位11仰卧，l肩下垫枕，l头偏向健侧。

3.切口11做颈部“L”形或锁骨上横形切口。

4.操作方法(锁骨上人路)

(1)切开皮肤、i皮下组织、i颈阔肌，l沿胸锁乳突肌后缘纵行切开颈部脂肪垫。

(2)切断结扎肩胛舌骨肌、i颈横动、i静脉。

(3)分离前斜角肌和臂丛神经，l保护锁骨下动静脉。

(4)探查并去除卡压臂丛神经的因素，l如切断前斜角肌、i中斜角肌、i小斜角肌和先天性索带等。

(5)颈肋或第7颈椎横突过长者，l切除压迫神经的部分骨块。如未发现任何软组织卡压，l则考虑做第1肋骨切除(切除方法可采用锁骨上下联合切口，l如术前考虑第1肋骨为主要卡压因素者，l可经腋路做第l肋骨切除术)。

(6)根据臂丛神经卡压情况，l酌情局部用药或其他处理，l以利于神经功能的恢复。

(7)彻底止血，l冲洗切口，l检查胸膜顶是否破裂。如有破裂应及时修补，l并按胸外科常规处理。

(8)切口内置负压引流或橡皮引流条，l逐层关闭切口。

(9)上述操作亦可在内镜协助下完成。

【注意事项】

1.由于颈部血管压力高，l止血必须可靠。

2.颈部脂肪垫不要大块缝合，l缝拢即可。

3.术后有发生淋巴漏的可能；在术中应仔细结扎淋巴结及淋巴管。

4.臂丛神经根干如无明显病变，l不必做神经松解术。手术切断前斜角肌者，l有损伤膈神经的可能，l应注意保护。

5.有条件者，l术中可做神经肌肉电生理监测。或应用内镜协助进行索带切断。