【适应证】

1.肩外展外旋无力或伴有冈上肌和冈下肌肌萎者。

2.电生理提示肩胛上神经卡压者。

3.保守治疗无效或患者坚决要求手术者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11全身麻醉、i高位硬脊膜外麻醉或局部阻滞麻醉。

2.体位11俯卧位或坐位。

3.切口11肩胛冈上缘横切口。

4.操作方法

(1)切开皮肤、i皮下组织及斜方肌在肩胛冈的止点。

(2)将斜方肌向头侧牵拉，l将冈上肌向臀侧牵拉，l即可暴露肩胛上神经、i肩胛上横韧带及肩胛上动静脉。

(3)保护好肩胛上动静脉，l完全切断肩胛横韧带。

(4)在手术显微镜或手术放大镜下松解受压的肩胛上神经。

(5)彻底止血，l冲洗切口，l切口内置负压吸引或橡皮引流条，l逐层关闭切口。

(6)上述操作可在内镜辅助下进行。

【注意事项】

1.如并发胸廓出口综合征可做颈部切口，l方法同本节“臂丛神经血管卡压松解术”。

2.切断肩胛上横韧带和松解肩胛上神经时易损伤肩胛上动、i静脉，l如有损伤，l要注意止血。

3.术前应与颈椎病鉴别。

4.有条件者，l可做术中神经肌肉电生理监护。