【适应证】

1.伸拇及伸指不能或肌力下降者。

2.电生理提示背侧骨间神经卡压者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉和体位11全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，l患肢外展90°。常规使用止血带。

2.切口11肘前外侧纵行或弧形切口。

3.操作方法

(1)切开皮肤及深筋膜，l在肱桡肌和腕伸肌间隙向深层解剖，l显露背侧骨间神经。

(2)结扎切断横跨在神经浅层的桡返动脉和桡返静脉的分支。

(3)切断Froshe弓及部分桡侧腕短伸肌的腱性缘，l继续在背侧骨间神经浅层用电刀或双极电凝切断旋后肌解剖后骨间神经直至出旋后肌管。

(4)如找不到病变的神经段，l应继续向近段解剖桡神经管，l探查桡神经管内桡神经，l必要时在手术显微镜下边解剖边探查边松解。

(5)有时可发现在距Froshe弓近端3～4cm有2个以上的压迹，l病变段神经呈节段样改变，l均应彻底松解，l如压迹段神经呈薄膜样改变，l可切除该段神经，l做神经端端缝接。如薄膜段太长或有多个严重压迹，l亦可切除整段病变神经，l做神经移植术。

(6)对有神经外膜增厚或神经床有瘢痕组织者，l可酌情考虑局部使用抗粘连药物。

(7)小心止血后，l逐层缝合切口。

(8)上述操作可在内镜协助下进行。

【注意事项】

1.要全面探查背侧骨间神经，l特别是伴有感觉障碍及肘外侧疼痛的患者，l要探查桡神经管内的桡神经，l直至神经干形态和质地基本正常。

2.找不到病变段，l可在手术显微镜下切开背侧骨间神经外膜，l有时可发现隐藏在外膜下的变性神经段或压迹。

3.缝合切口前必须彻底止血。

4.关闭切口前，l应充分旋转前臂，l注意是否还残留压迫神经的纤维或韧带。