【适应证】

1.全身及局部情况允许再植，l术后可能恢复一定功能，l要求再植者。

2.断掌温缺血一般在l0h以内，l特殊情况下可酌情延长。

【禁忌证】

1.全身情况较差，l不允许再植者。

2.断掌毁损严重者。

3.断掌经各种不适当的处理，l温缺血时间过长者。

【再植要点】

断掌再植的方法及程序与断肢再植类同，l基于断掌再植的特殊性，l强调再植要点如下。

1.切除挫灭的内在肌。

2.各掌骨短缩长度大致相同，l选择合适的内固定材料及方法。

3.保留1或2指指浅屈肌腱以备2期功能重建用，l其他指浅屈肌腱可予以切除，l诸指肌张力调节于休息位。

4.掌深弓、i掌浅弓、i拇主要动脉及第1～3指总动脉，l头静脉、i头间静脉及掌背侧较粗的浅静脉尽量予以修复。

【注意事项】

1.掌部离断形状各异，l应视伤情灵活掌握适应证，l已挫灭的手指应予以切除。

2.骨内固定以采用不贯穿掌指关节为原则，l防止骨端分离。

3.其他注意事项同本章第四节“断肢再植术”。