【适应证】

1.因外伤造成前臂以远的肢体严重毁损、i无条件修复者。

2.损伤较重，l虽有条件修复，l但修复周期长，l痛苦大，l功能差，l要求或同意截肢者。

3.因严重感染或特殊感染，l大部分组织腐败坏死，l无保留意义者。

4.手部及前臂远端恶性肿瘤者。

5.烧伤、i冻伤及其他原因致前臂及手坏死者。

6.前臂及手发生严重筋膜室综合征并发急性肾功能衰竭者。

7.因血管瘤、i动静脉瘘无法切除，l远端已溃破、i坏死并已影响心脏功能者。

8.因外伤或断肢再植术后发生前臂及手严重畸形、i关节僵直，l手部无保护性感觉，l已成为累赘，l要求或同意截肢者。

【禁忌证】

1.全身情况不能耐受手术者。

2.家属及本人不同意手术者。

3.经本手术不能阻止病情发展和改善生活质量者。

【操作方法及程序】

1.麻醉根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。

2.体位上肢外展位。

3.根据伤情及病变，l可选择前臂上1／3，l前臂中段及中下1／3交界平面截肢。

4.取前后等长皮瓣的皮肤切口。

5.切断结扎前臂浅静脉，l桡动脉和尺动脉，l骨间掌侧和背侧动脉及其伴行静脉。

6.将桡神经、i正中神经、i尺神经轻轻牵引至截肢平面以远，l局部封闭后，l用锐利刀片切断，l让其自行回缩。

7.切断诸伸屈肌(或肌腱)，l使其回缩至截骨平面。

8.在尺骨和桡骨预定截骨平面切断骨膜，l并向远端剥离，l用线锯或各种电动锯锯断，l骨断端修整锉平。

9.松开止血带，l再次彻底止血，l并清洗伤口，l按层次缝合切口，l残端置引流条包扎。

【注意事项】

1.肌肉肌腱切断回缩后，l不宜施行伸屈肌的缝合。

2.知名血管应予双重缝合结扎。

3.在许可的条件下，l应尽量保留前臂长度。

4.术后易并发幻觉及残端痛。