【适应证】

掌骨或掌指关节平面的拇指缺损、i大鱼际肌功能基本良好者。

【禁忌证】

1.全身情况不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后可能发生感染者。

3.残指血管条件不允许移位者。

【操作方法与程序】

以环指残指移位拇化为例

1.麻醉11根据病情及年龄选择合适麻醉方式。

2.体位11上肢外展位。

3.手术操作

(1)拇指残端掌背侧做“V”形切口，l切开残端皮肤，l咬除拇指残端硬化骨并开通髓腔。

(2)环指指根背侧设计“V”形皮肤切口，l掌侧设计锯齿状平行切口。切开皮肤，l分离静脉，l切断结扎分向中指和小指的分支。

(3)分离切断环指伸指总肌腱、i第2掌侧骨间肌、i第4背侧骨间肌及第3蚓状肌腱止部。分离第2和第3指总动脉，l切断结扎分向中指尺侧及小指桡侧的指固有动脉；纵形分离第2及第3指总神经达掌心。

(4)根据再造拇指长度的需要，l于环指适当部位截断指骨或掌骨，l根据拇指残端指背静脉及拇长伸肌腱情况，l切断环指2条掌背静脉及指总伸肌腱。

(5)在环指与拇指掌侧切口间做皮下隧道，l也可开放皮下隧道，l把环指移位至拇指残端，l调整对掌位后行内固定，l拇长伸肌腱近端与环指指总伸肌腱调节张力后缝合，l并缝合2条静脉。缝合所有创面皮肤，l伸指位石膏托制动。

【注意事项】

1.同本章第二节“示指拇化拇指再造术”。

2.掌侧皮肤缝合时防止出现线状挛缩。