【适应证】

近节及掌指关节平面拇指缺损，l大鱼际肌功能基本良好者。

【禁忌证】

1.全身情况不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后可能发生感染者。

3.血管条件不允许移位者。

【操作方法及程序】

1.麻醉和体位11同本章第二节“示指拇化拇指再造术”。

2.拇指残端背侧做“U”形皮肤切口，l切开皮肤，l掀起背侧舌状皮瓣并翻向掌侧，l显露并咬除拇指残端硬化骨。

3.根据再造拇指所需长度切取髂骨条，l并固定于拇指残端骨断端。

4.根据拇指远端背侧皮肤缺损形状，l于示指近节背侧设计以第1掌骨背动脉为蒂的岛状皮瓣。切开皮肤，l在第1背侧骨间肌肌膜下连同第1掌骨背动脉一并掀起宽为1～1.5cm带筋膜蒂的示指背侧岛状皮瓣。

5.与拇指创面间做宽松的皮下隧道，l示指背侧岛状皮瓣通过皮下隧道引至拇指背侧植骨创面与翻转皮肤缝合，l供区创面用中厚皮片移植，l加压包扎，l石膏托制动。

【注意事项】

1.皮瓣掀起时在示指伸指肌腱上要保留一层腱周组织，l以利皮片成活。

2.皮下隧道要宽松。

3.除示指背侧岛状皮瓣移位外，l也可选用示指桡侧指动脉岛状皮瓣移位加植骨再造拇指。