移位拇指再造术

【适应证】

拇指于掌指关节平面缺损，l残端及虎口部皮肤正常者。

【禁忌证】

1.全身情况不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后可能发生感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位11同本章第二节“示指拇化拇指再造术”。

2.手术操作

(1)根据再造拇指长度设计顺行示指背侧皮瓣和基部位于虎口缘的逆行背侧皮瓣，l由此形成“S”形皮肤切口。

(2)切开皮肤，l示指背侧皮瓣顺行掀起，l其基底位于第2掌骨近基部，l形成拇指背侧皮瓣；虎口背侧皮瓣逆行掀起，l其基底位于虎口缘形成拇指掌侧皮瓣。

(3)根据拇指缺损长度，l切取髂骨条，l髂骨条与掌骨残端用克氏针行纵形内固定。

(4)两块皮瓣瓦合状包裹植骨条并缝合皮肤。供区创面取中厚皮片移植，l加压包扎，l石膏托制动。

【注意事项】

1.虎口背侧皮瓣转向掌侧后，l为减少虎口部皮肤挛缩，l宜将创缘修成锯齿状。

2.示指背侧皮瓣内可携带第1掌骨背动脉，l以保证皮瓣长度延长的需要与血液供应。

3.虎口背侧皮瓣掀起后易引起虎口皮肤瘢痕挛缩，l常须再次手术开大虎口。