【适应证】

虎口挛缩者。

【禁忌证】

1.全身情况不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后可能发生感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位根据年龄及病情采用合适的麻醉方法；平卧，l上肢外展位。

2.手术操作

(1)根据虎口皮肤缺损形状与面积在第1趾蹼间设计皮瓣，l皮瓣背侧缘向足背做延长切口，l切开皮肤，l显露并分离趾背静脉、i跖背静脉、i足背静脉弓及大隐静脉，l切断结扎无关的分支。自足背切口近端显露足背动脉，l自近向远切开足背动脉鞘，l切断短伸肌腱，l分离足背动脉、i足底深支、i第1跖背动脉达皮瓣近侧缘并从深层掀起，l分别切断结扎趾腓侧趾背动脉、i趾底动脉及第2趾胫侧趾背动脉、i趾底动脉的远侧支，l此时除第1跖背动脉、i足背动脉及大隐静脉相连外，l其余组织均已离断，l皮瓣血液供应正常。

(2)于鼻烟窝做横切口，l显露头静脉及桡动脉腕背支，l并与虎口问贯通皮下隧道。量取血管蒂长度后切断结扎足背动脉及大隐静脉，l供区创面取中厚皮片移植，l加压包扎。

(3)第l趾蹼皮瓣移于虎口创面，l修整缝合皮肤以形成新的虎口，l足背动脉及大隐静脉通过皮下隧道于鼻烟窝与桡动脉腕背支及头静脉做端端缝合，l重建皮瓣血液循环。

【注意事项】

1.切取本皮瓣时，l保留第2趾胫侧趾背动脉、i趾底动脉及趾腓侧趾背动脉、i趾底动脉于皮瓣内并保持与第1跖背(底)动脉的连续性，l仅切断结扎远侧支。

2.除切取第1趾蹼皮瓣移植外，l也可切取其他皮瓣移植修复。