【适应证】

单纯化脓性甲沟炎或并发甲下脓肿者。

【禁忌证】

伴有全身疾病不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11指总神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)无切口引流：i用扁而圆钝的剥离器分离侧甲襞与后甲襞，l使指甲的近端充分暴露，l同时用剥离器在近端甲下与甲床间剪除近侧1／3指甲，l排除脓液后塞入油纱条于甲襞下引流，l保持脓腔开放。48h后拔出引流条，l用温生理盐水浸泡，l每日2次，l促进脓液排出和创口愈合。该法通常适用于一侧甲沟炎。

(2)单切口引流：i自指侧甲襞中点做一切口，l向近端延伸到甲体基部，l提起甲根部的皮肤，l钝性分离近侧1／3指甲并切除之，l塞人油纱条引流，l48h后拔出，l用温生理盐水浸泡。

(3)双切口引流：i在指甲两侧做切口，l分别同单侧切口。钝性分离甲根部皮肤与甲板，l将甲根背面皮肤像皮瓣一样掀起，l暴露甲体基部，l将甲板与其下的甲床及甲基质分离，l切除近侧1／3指甲，l在甲根皮瓣下塞入引流条。48h后拔出引流条，l用温生理盐水浸泡。该法适用于整个甲周组织受累时。

【注意事项】

1.未形成脓肿者暂不予切开。

2.做切口时有可能损伤甲床和甲基质。

3.甲下脓肿较大时，l可拔除整个指甲。