【适应证】

鱼际间隙脓肿经确诊者。

【禁忌证】

伴有全身疾病不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉，l小儿可用全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作根据手术部位选择适当切口，l以下方法可根据具体情况予以选用。

(1)鱼际纹切口：i在手掌部鱼际纹旁做平行于鱼际纹的切口，l切开皮肤和皮下组织，l向深层拇内收肌方向钝性分离，l直至脓液排出。充分冲洗引流后，l继续向拇内收肌远侧缘分离，l减压第1背侧骨间肌间隙，l置引流条，l适时换药或用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(2)背侧横切口：i在第1、i第2掌骨远端之间，l第1指蹼背侧做切口。切开皮肤和皮下组织，l钝性分离至第1背侧骨间肌和拇内收肌远侧缘，l充分冲洗后，l置引流条，l适时换药或用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(3)背侧纵切口：i切口在第1指蹼背侧，l起自指蹼，l向近端沿第1背侧骨间肌的桡侧延伸。在第l背侧骨间肌和拇内收肌间钝性分离，l直至引流出脓液。充分冲洗和清创后，l置引流条，l适时换药或用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(4)掌侧和背侧联合切口：i采用鱼际纹切口和背侧纵切口，l分别在这2个切口内放置引流条，l引流相应间隙。适时换药或用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(5)掌侧和背侧切口灌注：i鱼际纹切口和背侧纵切口，l掌侧切口内放置导管，l背侧切口内放置引流条，l加压包扎，l支架固定，l生理盐水或抗生素溶液滴注，l适时拔除引流条和导管。用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

【注意事项】

1.掌侧横切口和鱼际纹切口有可能损伤指神经、i正中神经掌皮支和返支，l以及手掌部的血管。

2.引流条和冲洗导管根据具体的情况适时拔除。