【适应证】

掌中间隙脓肿经确诊者。

【禁忌证】

伴有全身疾病不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉，l小儿可用全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

根据手术部位选择适当切口。

(1)远侧掌横纹切口：i在远侧掌横纹或与之相平行做横切口，l横跨第3和第4掌骨，l沿环指屈肌腱解剖至掌中间隙，l在屈肌腱两侧进行分离，l直至脓液流出。彻底清仓4冲洗后，l置引流条，l术后适当时间拔除引流条，l用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(2)通过蚓状肌管的远端掌侧切口：i在中指、i环指指蹼的掌面做纵切口，l切口自指蹼近侧延伸至远侧掌横纹的远侧。切开掌腱膜，l在切口内用血管钳向第3蚓状肌管的近端、i屈肌腱的背侧分离，l暴露掌中间隙，l排出脓液。彻底冲洗后，l置引流条，l术后适当时间拔除引流条，l用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(3)横向与纵向联合切口：i在第2和第3掌骨头之间平行于远侧掌横纹做切口，l并向第4掌骨横向延伸，l然后弯向近侧至小鱼际桡侧。切开掌腱膜，l暴露环指屈肌腱，l沿屈肌腱边缘分离进入掌中间隙，l排出脓液。彻底冲洗后，l置引流条，l术后适当时间拔除引流条，l用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

(4)纵切口：i沿近侧掌横纹从桡侧向尺侧，l然后沿第3掌骨轻度弧形转向桡侧，l向近端沿鱼际纹做切口。切开掌腱膜，l暴露环指屈肌腱，l沿屈肌腱边缘分离进入掌中间隙，l排出脓液。彻底冲洗后，l置引流条，l术后适当时间拔除引流条；也可在切口近端置导管，l远端置引流条，l滴注生理盐水或抗生素溶液，l术后适当时间拔除引流条和导管，l用温生理盐水浸泡，l早期功能锻炼。

【注意事项】

1.术中有可能损伤指神经和血管。

2.引流条和冲洗导管根据具体的情况适时拔除。