【适应证】

骨关节化脓性感染经确诊者。

【禁忌证】

伴有全身疾病不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉，l小儿可用全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)切口：i根据手术部位选择适当切口。如指骨骨髓炎和指间关节化脓感染可做手指侧正中切口，l掌骨骨髓炎和掌指关节化脓感染做掌背侧纵切口。

(2)骨髓炎：i暴露病变的指骨和掌骨，l刮除感染灶，l做病灶清除，l并在骨皮质上钻孔引流，l清除死骨，l开放创口，l放置引流条，l定时更换。感染控制后去除引流条，l伤口期缝合。也可在伤口近端放置导管，l用生理盐水或抗生素溶液持续灌注冲洗，l远端放置引流条，l感染控制后拔除，l做功能锻炼。

(3)化脓性关节炎：i在脓肿明显的部位切开关节囊，l显露关节腔。清除脓液，l彻底冲洗，l放置引流条，l定时更换，l感染控制后拔除。也可在伤口近端放置导管，l远端放置引流条，l用生理盐水或抗生素溶液持续灌注冲洗，l感染控制后拔除，l进行功能锻炼。

(4)慢性骨髓炎：i有时可能要切除病变骨段，l残留小的骨缺损，l待感染控制后，l行骨移植修补。对于已行多次手术，l骨髓炎已经治愈，l但患指功能很差，l或病变广泛，l预计经多次手术仍难以恢复功能者，l可考虑截指术。慢性关节炎关节功能障碍者，l可行关节融合术。术后患肢适当制动。

【注意事项】

全身积极使用抗生素。引流或持续灌注的时间根据具体情况而定。