【适应证】

手部类风湿结节形成伴有疼痛、i功能障碍者。

【禁忌证】

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11局部麻醉、i臂丛神经阻滞麻醉或连续硬脊膜外麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)根据病变部位选择适当切口，l如横切口、i弧形切口或“Z”形切口。

(2)位于皮下的结节或皮肤损害范围不大时，l切除结节，l直接缝合皮肤切口即可。类风湿结节切除后有皮肤缺损，l不能直接缝合时，l可行游离皮片移植覆盖创面。若有肌腱、i骨关节等组织外露，l无法用游离皮片移植修复时，l可以采用局部皮瓣转移修复或者其他的皮瓣移植覆盖。

(3)仔细止血、i闭合切口，l加压包扎。有游离植皮或皮瓣移植者，l患肢适当固定。

【注意事项】

类风湿活动期不宜手术。