【适应证】
腕部屈肌腱类风湿性滑膜炎经抗风湿治疗仍有腕部肿痛者。
【禁忌证】
1.伴有全身疾病不能耐受手术者。
2.局部有感染灶,l术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉、i连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
2.体位11根据手术部位选择适当的体位。
3.手术操作
(1)根据病变部位选择适当切口,l如以腕横纹为中心的“S”形切口。
(2)切开皮肤、i皮下组织、i深筋膜,l显露腕横韧带。在掌长肌腱的尺侧切开腕横韧带,l显露正中神经、i指屈肌腱及其滑膜。分离正中神经,l以橡皮条将其向桡侧轻轻牵开,l予以保护。
(3)将包绕指浅屈肌腱、i指深屈肌腱、i拇长屈肌腱的病变滑膜全部切除。
(4)彻底止血,l放置引流,l逐层缝合切口。腕关节用石膏托、i夹板或支架于功能位制动2~3周。
【注意事项】
1.类风湿病变活动期,l伴有多个关节的疼痛和发热等症状者暂不宜手术。
2.滑膜病变可能侵及肌腱,l甚至导致肌腱断裂。
3.结核或其他原因引起的腕部屈肌腱滑膜病变的手术方法与此相同。