【适应证】

手指部屈肌腱类风湿性滑膜炎，l经抗风湿治疗患指仍有肿痛者。

【禁忌证】

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉、i连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)根据病变部位选择适当切口，l如患指掌侧锯齿状切口。

(2)逐层切开皮肤、i皮下组织和深筋膜，l显露屈肌腱鞘，l可见微红增厚的滑膜位于鞘内或已突出于腱鞘外。

(3)在近节和中节指骨中部保留约3mm宽的腱鞘用做滑车，l切除其余的病变腱鞘，l显露指屈肌腱及滑膜。沿指深、i浅屈肌腱的表面切除增厚的病变滑膜，l向近端或远端牵拉屈肌腱，l以便彻底切除滑车深面肌腱上病变的滑膜。

(4)彻底止血，l放置引流，l逐层缝合切口。患肢适当制动。

【注意事项】

1.类风湿病变活动期，l伴有多个关节的疼痛和发热等症状者暂不宜手术。

2.滑膜病变可能侵及肌腱，l甚至导致肌腱断裂。