【适应证】

1.类风湿病变侵犯肌腱引起的肌腱断裂、i手部运动功能受限者。

2.关节被动运动功能基本良好者。

【禁忌证】

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉、i连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)根据病变部位选择适当切口，l如为指伸肌腱断裂，l可采用背侧“S”形切口；如为指屈肌腱断裂，l可采用掌侧“S”形切口或前臂远端纵形切口。

(2)类风湿关节炎时，l指屈或指伸肌腱均可发生断裂。因其病变范围较广，l一般不能直接缝合，l常须进行肌腱移植或肌腱移位来修复。

(3)彻底切除病变的滑膜，l修整断裂的肌腱断端。伸指肌腱断裂可用掌长肌腱移植修复。若为多条肌腱断裂，l可采用趾长伸肌腱移植。指深屈肌腱断裂则可用指浅屈肌腱移位予以修复。

(4)彻底止血，l缝合切口。患肢用适当的方法制动。

【注意事项】

1.类风湿病变活动期暂不手术。

2.类风湿病变所致为病理性肌腱断裂，l其愈合比创伤性肌腱断裂要差。