【适应证】

掌指关节类风湿性滑膜炎经抗风湿治疗患指仍有肿痛者。

【禁忌证】

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉、i连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)根据病变部位选择适当切口，l一般采用背侧“S”形切口。

(2)逐层切开皮肤、i皮下组织、i深筋膜，l暴露掌指关节背侧伸肌腱帽。

(3)纵行切开腱帽，l暴露掌指关节关节囊。可采用“U”形切口切开关节囊，l向远侧或近侧翻转。显露关节内病变的滑膜，l在关节囊内由背侧至掌侧剥离并切除全部病变的滑膜组织。若关节内有肉芽组织，l也应一并切除。

(4)彻底止血，l冲洗关节腔，l逐层缝合关节囊和切开的腱帽，l再缝合皮肤切口。

(5)包扎伤口后，l将掌指关节于功能位适当制动，l3周后拆除固定，l逐步进行功能锻炼。

【注意事项】

1.骨质破坏或畸形者可考虑同时重建关节功能，l如人工关节置换术等。

2.滑膜切除术后，l病变仍有可能继续发展。