【适应证】

类风湿病变导致腱帽损伤，l在掌指关节屈曲时，l伸肌腱滑向掌指关节尺侧，l使掌指伸展受限者。

【禁忌证】

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉、i连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)根据病变部位选择适当切口，l如掌指关节背侧“S”状切口。

(2)逐层切开皮肤、i皮下组织、i深筋膜，l暴露伸肌腱帽及其病变处。

(3)伸肌腱帽修复方法较多，l可根据具体情况予以适当选择。如采用尺侧联合腱修复，l即于患指尺侧指伸肌腱处切断联合腱后向桡侧翻转，l缝于患指桡侧的腱帽上；也可将患指伸指肌腱部分腱条于近端切断，l向远侧翻转，l绕过患指桡侧侧副韧带，l再缝合至自身的伸肌腱上等。

(4)彻底止血，l冲洗伤口，l逐层缝合皮下组织和皮肤。患指于掌指关节伸直位适当固定。3周后拆除固定，l逐步进行功能锻炼。

【注意事项】

类风湿性关节炎病变继续发展，l仍有可能再导致损伤。