【适应证】

近侧指间关节类风湿性关节炎经非手术治疗仍有明显关节肿胀疼痛者。

【禁忌证】

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉、i连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)根据病变部位选择适当切口，l如近指关节背侧弧形切口或“S”形切口。

(2)逐层切开皮肤、i皮下组织和深筋膜，l显露中央腱束、i侧腱束、i矢状束、i斜支持带等组织。

(3)在侧腱束的外侧，l切断矢状束，l并轻轻牵开侧腱束和中央腱束，l在其深面剥离并切除肿胀的滑膜。必要时切断近侧指间关节一侧的侧副韧带，l将近侧指问关节稍做牵引分离，l以便切除关节掌侧的病变滑膜。清除关节内肉芽组织。

(4)冲洗关节腔后，l修复切断的侧副韧带及矢状束。彻底止血后，l缝合皮下组织和皮肤。近侧指间关节于功能位适当固定。3周后拆除固定，l在医师指导下逐步进行功能锻炼。

【注意事项】

滑膜切除术后，l病变仍有可能继续发展。