【适应证】

皮肤并指一般均应手术治疗。对手指发育有影响者，l可在1～2岁时手术；对手指发育无影响者，l可延迟到学龄前，l即5～6岁手术。

【禁忌证】

1.全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)切口设计

①三角皮瓣法：i在并连指基底部掌侧及背侧，l各设计1个等腰三角形皮瓣，l在指间相连的皮肤上，l沿掌背侧三角形皮瓣远端做“Z”形切口，l其掌侧与背侧“Z”形切口方向相反。

②矩形皮瓣法：i在并连指基底部背侧设计远端稍窄的矩形皮瓣，l蒂部位于两掌骨头之间，l长度可达近节指骨1／2处。在手指掌侧做一横切口，l手指间相连皮肤做“Z”形切口，l其掌侧与背侧“Z”形切口方向相反。

③双叶皮瓣法：i在并连指基底部背侧设计皮瓣，l远端呈波浪形切口，l掌侧在指近端基底做三角形切口，l切开分指后，l背侧双叶皮瓣与掌侧三角形皮瓣缝合，l手指间相连皮肤做“Z”形切开，l其掌侧与背侧“Z”形切口方向相反。

(2)按设计切口切开皮肤、i皮下组织，l使手指完全分开，l直达指蹼基底部。

(3)修剪多余的皮下脂肪组织，l将三角形皮瓣、i矩形皮瓣或双叶皮瓣在手指基底部相交缝合形成新的指蹼。

(4)缝合各手指指侧“Z”形切开所形成的三角皮瓣，l其余皮肤缺损区用中厚或全层皮片覆盖。

(5)加压包扎，l患肢用石膏托或其他方法制动。

【注意事项】

1.并指不影响发育者，l可推迟至学龄前手术。婴儿期不宜手术。

2.重建的指蹼应有足够的宽度和深度。

3.并连紧密的手指或多指并连在一起的畸形，l常伴有血管、i神经的变异，l在分指后，l有可能引起手指血液循环或感觉障碍。

4.多个手指并指，l可分期手术。一般不宜1次在1个手指的两侧同时进行手术，l以免影响该手指的血液供应。

5.并指分指术后，l随生长发育，l重建的指蹼有可能变浅或出现手指屈曲挛缩，l须再次手术。