【适应证】

镜像手畸形须截除多余手指、i改善外形及功能者。

【禁忌证】

1.全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作截除多余手指，l截骨移位拇指重建术。

(1)根据需要选择适当的切口。

(2)切开皮肤及皮下组织，l掀起皮瓣。在掌侧切口中分离准备切除的第1、i第2和第3指的指神经、i指动脉，l分别结扎并切断，l然后切断相应的屈肌腱。

(3)在背侧切口中切断相应的伸肌腱，l显露第1、i第2、i第3和第4掌骨，l切开骨膜并剥离。

(4)将第1和第2指从掌骨基底部离断，l第3掌骨从中1／3处离断，l将3个多指切除。

(5)第4指在掌骨中1／3处做“Z”形截骨，l旋前20°移位至第3掌骨残端的骨髓腔内，l采用适当的内固定材料和方法固定，l使新形成的拇指处于对掌位。

(6)将2条切断的伸肌腱转位到重建拇指的伸肌腱上，l以加强伸拇力量。

(7)用部分切断的骨间肌缝合在重建拇指掌指关节外侧的关节囊上，l重建拇外展功能。

(8)止血，l冲洗切口，l缝合切口。患肢用石膏托或其他方法适当制动。

【注意事项】

1.由于神经、i血管束的变异，l切除多指时，l有可能损伤重建拇指的血液循环及皮肤感觉。

2.重建拇指的外展功能可能会受影响。