【适应证】

拇指发育不良影响功能及外观者。

【禁忌证】

1.全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据手术部位选择适当的体位。

3.手术操作

(1)l度拇指发育不良，l功能影响不大，l可不予处理。如拇外展受限，l可行拇指对掌功能重建术。

(2)2度拇指发育不全影响功能者，l应行虎口松解术，l关节囊紧缩缝合或韧带重建及拇指对掌功能重建术。

(3)3度拇指发育不良，l可行髂骨移植重建掌骨。切除大多角骨远端关节软骨面，l并凿通掌骨骨髓腔。切取髂骨块，l修成特殊形状，l移植于第1掌骨基底部，l将拇指置于外展对掌位，l采用石膏托或其他方法适当固定。

(4)4度拇指发育不全者，l切除漂浮拇指，l用示指拇指化术或游离足趾移植术重建拇指。

(5)5度拇指发育不全，l拇指完全缺如，l用示指拇指化术或游离足趾移植重建拇指。

【注意事项】

1.单纯用“Z”成形术松解虎口，l效果有时不太理想。

2.拇指完全缺如时，l其神经、i血管和肌腱有可能已经失去正常解剖结构，l采用示指拇指化术或游离足趾移植术重建拇指时，l可能给手术造成困难，l应予注意。

3.骨移植重建掌骨时，l髂骨块有可能被吸收或发生骨不连接。并且随生长发育，l其拇指发育可能较迟缓，l而须再次手术矫正。

4.虽经治疗，l拇指的外形和功能仍不理想。