清创目的在于除去异物、i清洁创面、i防止感染、i减轻疼痛，l减少创面渗出物与水肿，l为预防并发症和促进创面愈合打好基础。

【适应证】

1.各种原因所造成的中、i小面积烧伤。

2.大面积烧伤，l经积极治疗后，l生命体征平稳。

【禁忌证】

烧伤后生命体征不平稳。

【操作方法】

1.剃除创面及附近的毛发(头发、i胡须、i腋毛、i阴毛等)，l剪短指(趾)甲。

2.用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净，l污染较重时，l肥皂水中可加入适量过氧化氢，l以利去污，l必要时再用0.1％苯扎溴铵、i0.5％～1％碘伏等溶液涂擦、i洗涤。

3.铺无菌单及消毒的防水布。以大量灭菌生理盐水冲洗创面，l并以纱布轻轻擦拭，l去除浮于刨面上的污垢、i泥沙、i异物等。若创面污染较重且一时难以获得生理盐水时，l也可以用大量清水冲洗。冲洗干净后，l创面用无菌纱布轻轻吸干。

4.清创后根据伤情采用暴露或包扎疗法。

【注意事项】

1.清创可在镇痛、i镇静药物下进行。一般可用哌替啶或吗啡(小儿、i老年、i颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用)，l或加用异丙嗪。简单清创法对伤员骚扰较少，l一般不需用麻醉药。

2.为了减少搬动的刺激，l操作应迅速、i轻柔以减少对伤员的刺激。做好准备工作，l缩短清创时间。尤其对大面积烧伤病人，l清创的环境要求清洁即可，l不一定在手术室内进行。

3.应严格无菌技术，l对接触创面后的器械、i物品均应灭菌。特别是成批收容时，l应注意防止交叉感染。床垫与消毒床单之间必须隔一层消毒的防水布，l如油布、i橡皮布、i塑料布等。否则清创时难免会将床单及不易彻底灭菌的床垫浸湿，l成为交叉感染的重要来源。参加清创人员须戴口罩、i帽子，l戴无菌橡皮手套。

4.注意保暖，l室温宜保持在28～30℃。

5.掌握好清创时机。根据病人全身情况，l有无休克、i有无合并伤等选择适当时机进行。尽量争取在伤后6～81h内进行清创。中、i小面积烧伤，l全身情况良好无休克者，l入院后即可进行清创。中小面积烧伤伴有休克或有合并伤(如骨折、i脑外伤等)者，l应先积极抗休克或处理合并伤，l待情况平稳后再进行清创。凡大面积烧伤，l不论有无休克发生，l均应先积极进行抗休克治疗，l一般在2～41h后，l待生命体征基本平稳时再行简单清创。

6.对于陷入创面的砂屑、i煤渣(如矿井瓦斯爆炸伤)等，l不易移除时，l可不必勉强移除，l以免增加创面的损伤。但面部皮内异物，l应在清创时尽量除去，l以免将来遗留难以清除的痕迹。

7.浅Ⅱ度的水疱皮一般不予移除。小水疱可不予处理，l也可于水疱表面用75％乙醇或0.1％苯扎溴铵液消毒后抽去水疱液；大水疱则可于低垂处剪一或数个小口引流。清洁水疱皮的保存可保护痂皮下的创面，l减轻疼痛，l利于愈合。如水疱已污染、i碎裂、i皱褶，l因易招致感染，l故应将其移除。如系化学物质烧伤，l应将水疱完全祛除，l采用必要的药物或覆盖物，l创造利于创面愈合的微环境。

8.不要在创面上涂抹有色的药物，l如甲紫等，l以免对创面深度的辨认造成困难。