磨痂术是目前处理深度烧伤创面的一种新方法，l主要应用于深Ⅱ度、iⅢ度烧伤创面，l采用金属或陶瓷的磨头以机械转动的方式磨去创面上的坏死组织。对深Ⅱ度烧伤创面，l磨去表层坏死组织，l保留有生机的真皮深层组织，l以促进创面加快愈合。对Ⅲ度烧伤创面，l以积极的方式磨去坏死组织，l保留有生机的深层组织，l使创面能够尽早植皮修复。目前已有烧伤专用的磨痂机应用于临床。

磨痂术相对于切、i削痂术，l对坏死组织的祛除更为“精细”，l减少了对正常组织的损伤，l对有生机组织的保留更加“细致”。而且手术操作灵活，l适用于不同部位，l特别是切、i削痂术难以施展的区域。因此，l磨痂术适用于颜面、i手指缝等小面积烧伤创面的治疗，l为创面早期积极治疗提供了一个新的途径，l在临床应用中收到良好的效果。

【适应证】

1.肢体小面积深Ⅱ度烧伤创面。

2.颜面、i手等特殊部位深Ⅱ度、iⅢ度烧伤创面。

3.烧伤后481h内。

【操作方法】

1.麻醉可采用局部麻醉＋强化。

2.麻醉生效后，l术者配戴防护眼镜，l将磨痂机操作手柄(已消毒)电源线与主机连接好。根据不同磨痂部位选用不同的磨头接在磨痂机操作柄上。大范围、i平整的创面选用圆柱形、i蘑菇形磨头，l颜面创面可选用子弹头形、i锥形、i梭形磨头(图3—4)。

图3—4磨痂机

左：i磨痂机与操作手柄1右：i磨痂机各种磨头

3.按动磨痂机手柄开关开始对创面磨痂，l按计划对烧伤创面逐区磨痂，l磨头在创面上不停地“扫”，l磨去坏死组织。磨痂时不宜停留在一点过深地磨，l以防损伤下层正常组织。应按范围逐片地“扫”，l一遍不够，l可再磨一遍，l直到创面苍白色的坏死组织被磨除，l创面呈现色红、i充血，l有珠状的小渗血点为宜。在磨痂同时，l助手以注射器抽生理盐水不断冲洗磨过后的创面(图3—5)。注意磨痂颜面创面时，l操作要谨慎，l勿损伤眼球、i口唇等重要器官。鼻、i眼睑部位，l不宜磨得过深。

4.以过氧化氢或0.1％～0.5％碘伏溶液或生理盐水冲洗创面。

图3—5创面磨痂示意图

5.用凡士林油纱或涂有脱痂药物的凡士林油纱覆盖创面，l外层敷料包扎。对Ⅲ度烧伤创面，l可立即或31d后行创面植皮。

【注意事项】

术后第3天打开敷料，l磨痂后Ⅲ度烧伤创面行整张中厚或全厚皮片植皮。深Ⅱ度烧伤根据创面情况，l酌情保守治疗或皮片植皮。