暴露技术

暴露技术即创面暴露于清洁、i干燥的空气中，l刨面无覆盖物。目的是使渗出物和坏死组织迅速结痂。优点是可以随时观察创面变化，l创面干燥不利于细菌生长便于处理创面。缺点是可能有外源性污染或擦伤；创面易干枯坏死，l愈合质量差要求消毒隔离环境；寒冷季节需要保暖装备。

【适应证】

1.大面积烧伤，l成批烧伤。

2.污染重或已感染创面。

3.头面、i颈、i臀、i会阴烧伤创面。

4.能合作的儿童患者。

5.炎夏季节。

【禁忌证】

1.肉芽创面。

2.寒冷的急救现场。

3.门诊患者。

4.不能合作的小儿患者或躁动的患者。

【操作方法】

1.清创后置伤者于消毒或清洁的床单纱布垫上。

2.大面积烧伤创面应暴露在温暖而干燥的空气中(室温28～32℃为宜，l相对湿度40％左右)。室内配备除湿机、i远红外线治疗机、i暖气空调。条件不具备者可

用烤灯架或烤灯罩(图4—2)，l保持创面局部温度28～32℃。

3.保持室内清洁，l定时紫外线消毒，l流通空气，l定期检查室内细菌量。做好床边接触隔离。接触创面时，l必须注意无菌操作。

4.创面有渗出物时，l随时用消毒纱布拭于，l保持创面干燥，l以减少细菌繁殖。床单或纱布垫如浸湿应随时更换。

5.创面尽可能不受压或减少受压，l大面积烧伤应定时翻身。依条件选用流体悬浮床、i翻身床、i气垫床等。

图4—2烤灯架和保暖帘

6.在痂皮或焦痂形成前后，l均应注意其深部有无感染化脓，l密切观察体温、i白细胞等变化。

7.创面涂磺胺嘧啶银等，l以保持创面干燥。浅Ⅱ度烧伤也可选择适当中药制剂外涂，l每天2～4次。

【注意事项】

1.保持室内清洁干燥，l保温，l通风和相对无菌。

2.Ⅱ度表皮剥脱创面，l不可直接暴露，l应尽早涂药，l以免创面因暴露加深。

3.使用烤灯时，l应避免烤灯过热，l以免造成继发损伤。