浸浴技术

浸浴技术即用大量清水清洁创面，l清除细菌和分泌物。浸浴使痂皮软化、i脱落；软化、i松脱敷料，l减轻换药痛苦，l减少创面损伤。此外浸浴起到物理治疗的作用。浸浴分全身浸浴和局部浸浴。浸浴设备选用以操作简便、i安全、i患者使用舒适，l不污染周围环境为原则。一般用于烧伤中晚期。

【适应证】

1.烧伤时创面严重污染。

2.烧伤后期残余创面。

3.需要功能锻炼的肢体。

【禁忌证】

1.烧伤休克期。

2.需要保痂的创面。

3.大面积创面坏死组织较多时。

4.心肺疾患及全身情况较差者。

【操作方法】

1.一般方法

(1)浸浴前准备。检查浸浴池装置安全并消毒。患者应排除大小便。

(2)全身浸浴设备首选烧伤专用水浪式浸浴池，l其次普通浴缸。局部浸浴可用能盛入肢体的浴盆。

(3)浸浴液首选生理盐水，l其次用清洁自来水。水温可略高于体温，l一般为38～40℃。

(4)浸浴时间为301min左右，l或视患者耐受能力而定。大面积烧伤患者进入浴缸后应抬高头部。中小面积烧伤患者，l能坐或站立者，l可用流动水淋、i冲浴。

(5)清洗顺序：i面→头颈→躯干→四肢→会阴→肛周。正常皮肤→愈合皮肤→无痂创面→敷料创面。

(6)严密观察病情。浸浴前、i中、i后观察一般情况和生命体征。如有面色苍白，l虚脱、i心悸气促，l应中止浸浴。

(7)浸浴过程中，l清除松脱敷料时，l应避免揭撕，l以防动作粗暴损伤新生上皮。

(8)出浴后用纱布轻轻拭干水分，l保暖和保持干燥。创面换药处理。

(9)大面积烧伤患者，l浸浴过程中，l应有1名医生和1名护士协同完成。

2.水浪式浴缸操作程序

(1)浸浴前准备。检查浸浴缸装置安全并消毒，l患者应排除大小便。

(2)将患者仰卧在吊床上，l头颈撑高。吊床推近浴缸旁。

(3)将水灌入浴缸，l调节水温至合适要求。

(4)开动升降电钮，l将吊床升至浴缸上方，l徐徐降下吊床，l将患者浸入浴缸中。头面露出水面(图5—1)。

图5—1水浪式浴缸清洁创面

(5)开动浴缸漩涡电钮，l水浪冲洗创面。

(6)按顺序清洗患者。辅助活动四肢关节。

(7)关闭浴缸漩涡电钮，l排除浴缸内污水。

(8)开动吊床升降电钮，l将吊床升出浴缸水面，l用同样温水冲淋全身，l结束浸浴。用纱布轻轻拭干水分。

(9)回病床，l创面换药处理。

(10)保暖和保持干燥。

(11)清洁、i消毒浴缸。

3.普通浴缸操作程序

(1)浸浴前准备。浸浴缸消毒，l铺无菌纱垫，l避免坚硬和防滑。患者排除大小便。

(2)用多层中单或床单托起患者，l搬动进入浴缸后抬高头或取半坐卧位。

(3)水位视情况而定，l一般不应超过颈部。

(4)依顺序清洗患者。辅助活动四肢关节。

(5)排除浴缸内污水。

(6)第2遍浸浴：i换水后用流动水冲淋、i冲浴方式再次清洗。

(7)排除浴缸内污水，l用纱布轻轻拭干水分。

(8)回病床，l创面换药处理。

(9)保暖和保持干燥。

(10)清洁、i消毒浴缸。

【注意事项】

1.首次浸浴时应向患者解释，l消除心理恐惧。

2.大面积烧伤患者后期愈合皮肤菲薄，l搬动时应避免擦破皮肤。

3.浸浴应在静脉输液完毕后进行。