大面积深度烧伤，l自体皮源不足，l异种皮常被用于暂时性覆盖、i封闭烧伤创面。

【适应证】

1.大面积Ⅲ度烧伤切痂后暂时覆盖和封闭创面。

2.大面积Ⅲ度烧伤切痂后自体微粒皮或自体皮浆移植时的载体，l并封闭覆盖创面。

3.深Ⅱ度烧伤刨面削痂后的封闭。

【禁忌证】

无绝对禁忌证。

【操作方法】

1.异种皮的制备

以猪皮为例，l选用体重15～201kg的小猪，l屠宰后用肥皂清洗猪身，l剃毛后再清洗一遍。按无菌手术要求消毒和取皮。

(1)切取皮肤：i于颈周、i腹区两侧，l四肢近侧，l即躯干的腰背区域，l连皮下脂肪切割下整张带皮下脂肪的皮肤。

(2)皮片制备：i将取下的皮肤以表皮面向鼓面平铺于鼓式取皮机的鼓面。助手帮助向外周略施牵引力，l使皮肤紧贴鼓面。术者左手执鼓，l右手执刀柄，l将已调节好厚度(0.3～0.61mm)的刀架推向鼓面，l左右推拉往返，l切除皮下脂肪和部分真皮，l同时左手将所执鼓向前下旋进，l重复以上操作，l即可制备出整张中厚皮片。

(3)皮片的消毒：i将已制好的皮片经盐水清洗后，l浸泡于庆大霉素氯己定溶液(1001ml生理盐水加庆大霉素8万U，l氯己定为1％o浓度)或1‰苯扎溴铵溶液151min后取出备用。

2.异种皮的移植

(1)暂时封闭切痂后的Ⅲ度烧伤创面：iⅢ度烧伤创面切痂并准备充分后，l将已备用的异种皮片覆盖封闭创面，l最好用整张皮片；皮片与皮片之间或皮片与创缘之间可采用缝合、i医用胶粘合、i医用钉合机固定等办法连接。皮片要有一定的张力，l紧贴刨面。可采用包扎或暴露或半暴露等方法处理。保护创面。异种皮移植后2周左右会产生排异反应，l故在这之前须不断移去移植皮，l另植新异种皮。此法消耗异种皮较多，l不能根本性解决创面永久的覆盖问题，l只能作为生物敷料使用。可采用大张异种皮打洞微粒皮嵌入术，l以解决Ⅲ度创面永久覆盖问题。

(2)封闭深Ⅱ度烧伤削痂后的创面：i深Ⅱ度烧伤削痂并准备好后，l用上法将异种皮覆盖并封闭创面，l使削痂后的创面在皮片的保护下愈合，l皮片呈干痂样与受区分离。

(3)作为自体皮浆或自体微粒皮的载体并封闭Ⅲ度切痂后的创面：i将自体微粒皮或自体皮浆制备好后备用，l并将Ⅲ度切痂创面准备完毕。将已接纳了自体微粒皮的绸布覆盖在异种皮的真皮面上，l揭起绸布，l使微粒皮转移到异种皮上，l再仔细地将载有自体微粒皮的异种皮真皮面向创面覆盖，l固定、i封闭创面，l打孔、i包扎。自体皮浆制备并稀释后，l可用手术刀刀柄将皮浆均匀涂于异种皮真皮面，l再用于Ⅲ度切痂的创面，l方法同前述。需要注意的是为了不浪费自体皮浆或微粒皮，l异种皮在接受自体微粒皮前，l须先按创面大小修剪好尺寸再使用。创面覆盖2周左右，l由于异种皮发生排异反应，l而自体微粒皮尚未扩展完全，l故常须多次更换敷料。

【注意事项】

1.包扎压力要适当，l注意观察血液循环。

2.注意异种皮坏死、i创面感染。