同种异体皮使用

【适应证】

1.大面积Ⅲ度烧伤切痂后暂时覆盖和封闭创面。

2.大面积Ⅲ度烧伤切痂后自体微粒皮或自体皮浆移植时的载体,l并封闭覆盖创面。

3.深Ⅱ度烧伤创面削痂后的封闭。

【禁忌证】

1.受者禁忌证无绝对禁忌证。

2.供者禁忌证生前患有血液传播性疾病、i传染病、i恶性肿瘤、i皮肤性病或感染性疾病。

【操作方法】

1.异体皮皮片的制备

(1)直接从供区获取中厚皮片:i按供皮区的手术要求,l先用肥皂清洗供区并剃毛,l再用1‰苯扎溴铵或1‰氯己定清洗,l然后用75%乙醇消毒,l常规铺巾后用鼓式取皮机或滚轴式取皮刀或电动取皮机取下所需皮片。

(2)从供区切取带皮下脂肪的皮肤后再制备为中厚皮片:i①在颈、i腕、i踝部做环形切口直达深筋膜浅面,l并于肩周、i腋中线、i腹股沟、i外阴周围、i肢体伸侧做切口,l达皮下与深筋膜交界处,l沿皮下组织分离并切取,l即可获得躯干前、i后,l双上肢、i双下肢共6片带有皮下脂肪的皮肤;②皮片的制备见第6章第二节;③皮片的消毒见第6章第二节;③如异体皮皮片不需立即使用,l则应深低温保存,l以保持异体皮组织活性。如在41d内使用,l可将已制备好的异体皮片内层贴向生理盐水湿纱布,l再卷成轴置无菌容器内后放入4℃冰箱中冷藏。如需长期保存,l可将已制备好的异体皮片浸于抗冻液中(抗冻液组成:i10%二甲基亚砜,lKreb林格液)15min后取出,l装入塑料袋,l编号登记,l详细记录皮片切取部位和切取日期等。置入-80℃深低温冷藏,l时间一般不超过半年。或置入-196℃液氮中,l则可存放多年。

2.异体皮的移植11异体皮的排异反应较异种皮低,l可在创面存活达1个月左右。移植方法见第6章第二节。