Integra为新型生物合成三维结构的双层人工皮，l20世纪90年代由美国研制并在临床应用。其结构分为二层，l表面一层为硅膜，l下面一层为从鲨鱼骨中提取的硫酸软骨素＋牛的胶原合成的网状结构细胞外基质膜。Integra作为一种新型修复材料，l一种网状的人工细胞外基质，l植于创面，l使创面基底毛细血管生长进入细胞外基质网状结构，l待术后2～3周揭掉表层硅膜之后，l进行自体超薄皮片移植，l从而滋养自体超薄皮片成活，l成为人工复合皮肤。具有术后植皮区外观瘢痕不明显，l质地柔软，l有弹性，l挛缩轻的特点。Integra人工皮应置于2～8℃冰箱中贮存。

【适应证】

1.小面积的Ⅲ度烧伤，l切、i削痂后创面。

2.肢体功能部位的Ⅲ度烧伤，l切、i削痂后创面。

3.深度烧伤后瘢痕挛缩整形。

4.增生性瘢痕美容整形。

【操作方法】

酌情选择适当麻醉后分二期进行移植，l即Integra移植和自体超薄皮片移植。

1.Integra移植

(1)先将烧伤创面切(削)痂或晚期瘢痕切除，l创面以电凝仔细止血。创面基底要求为正常组织，l血运良好。

(2)自温度为2～8℃冰箱中取出Integra，l拆袋后放入75％乙醇中冲洗，l再以生理盐水冲洗。

(3)Integra产品上带蓝色标记线面为硅胶膜面。将其下层细胞外基质膜背面上贴附的一层透明保护膜揭除，l使细胞外基质膜朝下，l硅膜面朝上，l将Integra平铺于创面上。将其边缘修剪成与创缘一致的外形，l若创面较大可几块相互间断缝合拼接。

(4)将Integra边缘与创缘皮下层间断缝合固定，l留长线，l表面分别覆盖单层油纱、i纱布、i纱丝，l仔细认真打包固定，l外层敷料包扎，l打包固定2～3周后行二期手术。

2.自体超薄皮片移植

(1)适当麻醉后，l患处先予拆包、i拆线，l消毒铺单。拆包后可见Integra由原来的半透明膜变为橘黄色，l说明创面基底毛细血管已生长进入Integra网状结构内，l成为有丰富血供的人工复合表皮下层、i皮片良好的受植床。

(2)揭去Integra表面的硅膜，l可见其下细胞外基质呈橘黄色并有微细的颗粒状突起。

(3)以电动取皮机于供皮区切取0.15～0.201mm厚超薄皮片，l面积同创面大小相等。皮片取下后肉面朝上，l平铺于单层凡士林油纱上。

(4)将超薄皮片相互拼接，l肉面朝下贴附于Integra细胞外基质膜上，l边缘修剪成与创缘一致。将皮片、iIntegra边缘与创缘皮肤缝合固定，l留长线，l认真打包，l压力适度，l外层敷料包扎。

【术后处理】

肢体关节部位石膏外固定。术后2周拆包、i拆线，l可见皮片成活，l色红润，l质柔软，l有弹性，l日后无明显瘢痕。