Ⅲ度烧伤创面的封闭离不开自体皮，l依据烧伤部位与烧伤深度不同，l对需求自体皮的种类、i大小、i厚度的要求也不同，l同时也要考虑可能提供自体皮的供皮部位的条件与面积。供皮区既包括提供游离植皮的供皮区，l也包括提供皮瓣转移的供瓣区。

除面以外全身各部位都可作供皮区，l可用于各种创面的修复。供区应以较隐蔽的部位为首选，l但对大面积烧伤，l供皮区可选择的部位有限。头皮作为刃厚皮供皮区，l可反复多次供皮；大腿前外侧、i背、i臀的皮肤较厚，l较其他部位多用。睑外翻、i唇外翻等畸形矫正需用全厚皮时，l多选用上臂内侧或躯干侧方。大面积烧伤供皮区短缺时也可用Ⅱ度创面愈合区。后期整形时也可用表面无增生性瘢痕的Ⅱ度创面愈合区。既可直接取皮，l又可埋入扩张器使皮肤扩张后供皮。

【适应证】

1.大面积深度烧伤早期切、i削痂植皮异体(种)皮加微粒自体皮，l或异体(种)皮开洞嵌入小片自体皮。

2.功能部位早期切、i削痂或后期整形移植的大块中厚皮、i全厚皮。

3.早期切、i削痂或肉芽创面移植的网状皮、i筛状皮、i条形皮或邮票皮。

4.去细胞异体(种)真皮移植表面覆盖的刃厚皮。

5.人工皮或生物敷料移植后的更换。

6.深达肌腱、i大血管、i神经、i骨骼创面修复的皮瓣。

【禁忌证】

1.脸面不宜作供皮区。

2.创面尚未痊愈。

3.深Ⅱ度创面初愈期。

4.皮肤表面有化脓性感染灶。

【操作方法】

1.皮肤清洗，l剃除毛发。

2.0.25％普鲁卡因局麻，l每200～3001ml加0.1％肾上腺素11ml可减少渗血。

3.取刃厚皮，l可用辊轴刀、i电(气)动取皮机、i剃头刀或剃须刀片，l崩紧皮肤，l使刀与皮肤成15°角均匀切取。

4.取中厚皮可用鼓式取皮机、i辊轴刀、i或电(气)动取皮机，l应用鼓式取皮机须涂胶水或贴胶纸。

5.取全厚皮时，l用手术刀按需要皮片的大小以亚甲蓝画印，l将包括皮下脂肪的皮肤取下，l供区拉拢缝合，l剪刀修剪脂肪成全厚皮；若需要大块全厚皮，l则用辊轴刀或鼓式取皮机取全厚皮，l然后再修剪多余的脂肪。供区较大不能拉拢缝合时，l可移植刃厚皮封闭供皮区创面。

【注意事项】

1.根据创面的需要，l选择不同的部位、i范围、i厚度和数量的自体皮，l切勿造成浪费。

2.用于早期创面修复的供皮区应计划使用，l如有可能，l应预留后期整形需要的供皮区。

3.切取刃厚皮时不要过深，l争取供皮区按时愈合，l并能再次供皮。皮肤较厚区域可重复供皮2或3次。

4.供皮区可用凡士林油纱布贴敷，l再用纱布、i棉垫加压包扎。压力要适中，l注意远端血循环，l防止压迫性坏死。必要时及时减压。

5.身体受压部位供皮后注意定时翻身，l避免创面加深。