头皮作为供皮区有如下优点：i①头皮血运好，l毛根鞘有丰富的毛细血管；②毛囊、i皮脂腺、i汗腺密集，l储备了大量修复供皮创面的上皮细胞；③毛囊深在，l部分延伸至脂肪层，l毛囊密，l比其他长毛区多4～7倍，l有利于供皮创面愈合；④头皮厚度1.81mm左右，l刃厚皮厚度0.21mm左右，l因此取刃厚皮不影响头皮生长，l取皮后5d左右即可愈合，l可重复多次供皮；⑤操作简便；⑥刃厚取皮愈合后不影响头发生长，l且不遗留增生性瘢痕。

【适应证】

1.大面积烧伤早期切、i削痂植皮，l制皮微粒皮或嵌皮所需的小片皮(0.31cm×0.31cm～0.51cm×0.51cm)与异体(种)皮混合移植。

2.早期切、i削痂手术功能部位覆盖的大片皮。

3.早期切、i削痂或残余创面修复的邮票状或条状皮。

4.人工皮或生物敷料移植的更换。

5.烧伤深达颅骨，l局部皮瓣转移。

6.供皮区短缺的特大面积深度烧伤瘢痕整形手术的条状刃厚皮。

7.眉再造的全层皮。

【禁忌证】

1.头皮创面未愈。

2.头皮瘢痕形成。

3.供区有化脓性感染灶。

【操作方法】

1.术前剃头，l清洗干净。

2.可用局部麻醉，l0.25％普鲁卡因5001ml加0.1％肾上腺素11ml，l减少出血。

3.可用辊轴取皮刀、i电(气)动取皮机或剃须刀片沿头颅的切线方向取刃厚皮。

4.取皮后创面应压迫止血，l或用含有肾上腺素的生理盐水纱布贴敷。

5.取下的头皮放在生理盐水中揉搓，l洗去头发茬备用。

6.深达颅骨的创面，l清除坏死组织后，l按设计需要进行局部皮瓣转移，l供瓣区可直接缝合或游离植皮。

7.眉再造的全层头皮供区可直接缝合。

8.刃厚皮的供区可用凡士林油纱布加普通纱布、i棉垫加压包扎；皮瓣转移区或全层供皮区缝合后，l可用乙醇纱布或抗菌纱布覆盖，l再用普通纱布加压包扎。

【注意事项】

1.头皮应以提供刃厚皮为主，l取皮不能过深，l避免因延迟愈合而影响头皮反复供皮及形成瘢痕而影响毛发生长。

2.特大面积烧伤若伴有头皮浅Ⅱ度烧伤时，l可以先削除创面坏死组织，l削痂后的头皮愈合时间比自然愈合的时间要短。

3.供皮区奇缺的大面积烧伤患者头皮可以提供两茬刃厚皮，l第二茬皮只能用作微粒皮，l二茬皮表面应用异体(种)皮覆盖，l以免干燥坏死。

4.万一头皮取厚达脂肪层，l立即将该皮片还纳原位缝合，l切不可取下，l以免该处不易愈合，l最终遗留秃发区和受皮区长出毛发。

5.封闭创面或瘢痕整形需要大片皮时，l只能在刃厚的前提下取相对较宽的皮片。

6.供皮区包扎时，l压力要适中，l注意血液循环，l防止压迫性坏死。严密观察临床症状，l并及时处理。