皮片<11mm2称微粒皮。将微粒皮植于切痂后创面或肉芽创面上,l其上覆以保护层即为微粒皮移植术。
【适应证】
1.大面积深度烧伤。
2.大面积肉芽创面。这种创面因感染重,l不宜以大张厚断层同种皮作外层覆盖物,l宜将微粒皮撒布在片状薄同种皮上,l密植于肉芽创面。
【操作方法】
1.微粒皮制作11用剪皮机或剪刀将断层皮片制成微粒皮,l愈小愈好。
2.微粒皮撒布11漂浮转移法、i喷撒法、i涂抹法等。漂浮转移法见图8—1。
图8-1漂浮转移法
A:i绸布、i漏盘、i托盘11B、iC:i皮片制成微粒皮11D:i微粒皮均匀分散浮于水面11E:i提起漏盘,l水流出111F:i微粒皮均匀分散在绸布上11G:i有微粒皮的一面平贴在同种皮的真皮面(或其他保护膜)上11H:i微粒皮转移到同种皮上11I:i含微粒皮的同种皮植于创面
3.外层保护膜11同种皮、i异种皮、i合成敷料或其他覆盖物,l开适量小孔,l以利引流。
4.微粒皮量11微粒皮与创面之比以1:i10~20为宜,l视供皮区面积与植皮创面面积而定。
5.创面愈合方式11如以同种皮复盖,l经6周左右,l微粒皮扩展融合。同种皮以两种方式脱落;
①成片坏死脱落;②脱屑方式脱落,l至创面愈合也不见同种皮坏死。
【注意事项】
1.植皮区止血要完善,l必要时术中使用止血药,l如妥塞敏、i立止血等。
2.创面包扎,l压力要适中,l以免血循环障碍。
3.大面积烧伤术后,l注意水、i电解质与酸碱平衡。
4.术后注意观察全身状况、i临床指征。